髋关节是一种球窝状的关节，大腿骨在这个位置与盆骨会合。如果病变会导致行动困难疼痛，大腿僵硬，无法完成日常动作，如穿鞋、穿袜子、剪脚趾甲，坐车、如厕等......

如果髋关节置换术后能结合完善的康复，可让髋关节关节宛如新生。GRS阚竞博士这次主要从多学科协作角度分享髋关节置换术康复要领。

术前康复

术前康复的目的是做到有备而战，可以帮助患者理解康复预期，提前了解和掌握术后康复所需要的练习和行动禁忌要点，为术后康复做准备。数据显示，有效的术前康复会让康复效果提升高达30%。

术后康复（前期状态）

#1

了解手术原因，植入关节种类，以及手术方式对康复计划的制订起到关键作用，直接影响恢复效果。

髋关节置换原因对康复计划的影响：

举个例子，如果是由关节炎诱发的疼痛，可以发生在双侧关节。单侧关节置换术后，是否病人仍然考虑做另一侧的关节置换？康复时除了关注手术侧，另一侧是否也需要纳入康复计划？如果也要手术，康复计划除了针对手术侧，还可对未手术侧开展术前康复，以提升二次关节置换后的康复效果。

植入关节类型对术后承重的影响：

手术是否采用骨水泥，直接关系到病人术后的承重程度。通常采用骨水泥型术后可以立刻承重，而采用非骨水泥型则需要较长的时间承重限制时间，可达6-8周。当然具体要依医嘱决定。

手术方式决定了病人术后的动作限制：

前侧手术：对肌肉肌腱的影响小，术后康复中的动作限制要求低，恢复进度快。但由于医生手术时视野范围小，手术的难度提高。

外后侧手术：利用最普遍的手术方式。切口大于前路手术，臀后肌群在手术中进行离断和修复，所以术后康复的动作限制非常重要。

#2

跨学科互相配合，才能将患者痛苦降到最低，让康复效果达到最佳。

首先，了解患者的术后禁忌

术后8周内（注意：动作预防措施，因人而异，具体请遵循您的健康护理团队提供的指导方针）：

跨学科团队通力合作

其次，跨学科团队密切关注患者术后影响/并发症，通力合作。关注患者血栓风险，医护康及时查看及跟进检查，以便第一时间知晓患者情况；术后及时进行预防措施，例如使用下肢气泵，踝泵练习等活动。

创口护理，在更换床单、上厕所等情况下要注意转移技巧；而营养师也需要介入以帮助患者伤口愈合。

此外，康复与护理用药时间点的配合也会影响康复效果，一般情况下，在服用止痛药的有效时间内，安排康复训练效果较佳。

基础疾病、禁忌事项要特别留意

最后，关节置换多见于老人，老人除了关节炎外，很大可能还会存在基础疾病（糖尿病等）以及认知障碍，对禁忌事项要特别留意。

对于患有糖尿病的患者，伤口会相对难以愈合，护理时就要多加留意，避免意外情况发生。

对于轻度认知症老人，由于其存在短期记忆障碍，所以有可能在穿衣、穿鞋等日常生活过程中会触犯术后禁忌（如弯腰穿鞋，翘二郎腿等）此时，护理应注意防范，而康复师也应该在康复时进行强化训练，以加深患者短期记忆。

知己知彼，百战不殆！制定康复计划前对患者情况了然于心；康复过程中，各学科通力合作，才能让患者少遭罪，而康复效果达到最佳！