康复计划
针对张阿姨的基线情况,康复团队认为最大的康复难点在于比较严重的理解障碍和表达障碍。
因此,针对张阿姨表达行言语和接受性言语严重受损,言语治疗师设计了“AAC”辅助交流训练以及构音运动以元音训练为基础诱发患者自发语的针对性方案。针对理解障碍,物理治疗师、作业治疗师采用动作模仿、简短指令引导训练,治疗前利用自主降张操进行牵伸,课上利用功能活动进行意念降张。
据此,康复团队制定了一系列有计划性循序渐进的科学康复治疗方案:
1.针对步态及运动:
站立位下重心转移训练;
跑步机行走训练;
迈步训练;
上下台阶训练。
2.针对力量与平衡:
平衡杠内左右重心转移训练;
平衡杠内坐站训练;
两点跪位坐起训练;
站立训练。
3.针对ADL/IDL床上移动能力和转移:
日常生活活动训练(穿衣、床椅转移、如厕训练);
床上翻身、侧位坐起训练;
坐位作业活动训练;
立位作业活动训练。
4.针对疼痛:
热敷、牵伸;电刺激。
5.针对消肿:
肌内效贴;
促进向心回流手法。
6.针对认知:
专注力训练;
遵从指令训练。
7.针对言语:
Schuell言语刺激疗法;
交流效果促进法训练(PACE);
构音运动训练;
口腔运动训练;
”AAC”训练。
8.针对安全教育:
床边坐位,需将床降低至合适高度,患者双脚能够触地;
患者安全意识较差,嘱家属为其佩戴步态安全带,贴身保护。
康复效果
康复效果正如女儿李女士所总结的,张阿姨从身体状况、步态、移动、言语等各方面都有了巨大的改善。
1.床椅转移
治疗前 |
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治疗后 |
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床椅转移需要依靠最大协助 |
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在监护下,可独立进行床椅转移 |
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2.提物步行
治疗前 |
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治疗后 |
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步行需借助辅助器,且无法提物步行 |
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监护下,步行不需要辅助且可以提物 |
3.步态
治疗前 |
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治疗后 |
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右侧肢体抬起困难,步态异常 |
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步态趋于正常,步速加快 |